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健檢未發現腫瘤 男3個月後癌逝 醫師、診所判賠342萬 | 法律前線 | 社會 | 聯合新聞網
台北地方法院根據其他醫院鑑定，認定健檢診所及兩醫師誤判。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 沈姓男子五年前到診所做健康檢查，醫師未從胸部Ｘ光片發現他肺部有腫瘤，三個月後沈因肺癌病逝。家屬認為診所、醫師判讀錯誤，導致沈延誤治療，向診所及兩位醫師提告求償。台北地方法院根據其他醫院鑑定，認定健檢診所及兩醫師誤判，判診所與兩名醫師應賠償沈的家人共三四二萬餘元，可上訴。家屬主張，沈男於二○一四年十月廿八日到一專門健檢的診所做健檢，胸部Ｘ光檢查報告只記載主動脈彎曲，沒有異常，但兩個月後就因胸部肋膜積水住院治療，並查出胸部有顆限時產品彌月送禮推薦七點四公分大腫瘤，且已擴散至他處，隔年一月就因肺癌病逝。. } }); } 家屬事後調閱健檢的胸部Ｘ網路熱銷特賣光片，轉請其他醫院判讀，醫師認為依當時Ｘ光片已可看出肺部病灶，右胸疑有一處二至二點五公分的異常，有必要進一步檢查；家屬認為健檢診所醫師對Ｘ光片判讀錯誤，導致沈延誤治療、喪失存活機會，向診所和醫師提告求償。診所抗辯，沈第一次到長庚醫院檢查也沒診斷出癌症，事隔兩天再做檢查才發現是「轉移癌」，已是癌症第四期，縱使健檢發現病灶，也不影響存活率；沈健檢前自行填寫沒有咳嗽症狀，顯示沒有肺癌徵兆。且和信醫院鑑定結果只懷疑有異常，卻未說明是否為肺部腫瘤，或腫瘤是否已第四期。判決指出，根據和信醫院的鑑定結上班族省錢大作戰超實用果，從健檢Ｘ光片可看出右胸近肺門處疑有異常，有必要繼續以Ｘ光或電腦斷層做進一步檢查等，足證Ｘ光片可檢查出沈的病灶，且足以讓醫師判讀，但陳姓、劉姓醫師卻誤判，不符臨床醫療水準及醫療常規。法官認為，沈因為醫師的誤判，以為一切正常，沒有進一步檢查，把握及早治療時機，若非醫師的網拍熱門商品找便宜過失，沈必然會進一步檢查，不至於等到二個月後才發現腫塊，認定沈未能及早就醫和醫師錯誤判讀有因果關係，判診所、陳姓和劉姓醫師應連帶賠償沈妻一三四萬餘元、兒子一○八萬餘元、母親九十九萬餘元，仍可上訴。
暴飲暴食腹痛 膽結石報到
記者黃秋儒／新北報導
一名三十多歲的職業婦女，工作忙碌三餐不定時，有時早上就是一杯黑咖啡打發，因此常常胃不舒服，但總是自己買胃藥吃，未積極治療。去年過年期間，她回南部與雙親團聚，面對親人準備的滿桌佳餚，每天都將肚子填得滿滿滿。然而在返回北部後，卻突然腹部一陣疼痛，伴隨著噁心嘔吐，緊急到台北慈濟醫院急診，診察發現她膽囊發炎，腹部超音波顯示膽囊中有一個約兩公分的結石及一些小結石，慈濟醫院一般外科張健輝醫師以腹腔鏡做膽囊全切除手術，解除被形容為「比生孩子還痛」的疼痛危機。
張健輝醫師表示，膽結石的成分包含膽紅素、膽固醇及鈣，病人因膽汁平衡功能不佳，若加上攝取過多油脂及膽固醇，膽汁中膽固醇含量升高，造成膽汁濃度增加，與膽囊中的膽泥、膽砂及膽鹽等物質融合一起，而漸漸形成結石。當膽囊有結石時，因膽結石阻塞膽囊出口，造成膽囊炎，疼痛伴隨而來：更甚者膽囊破裂，還會引發腹膜炎，對身體的傷害不容小覷。
統計發現，在台灣每十個人就有一人罹患膽結石，好發於四十到五十歲的女性。張健輝醫師說，醫學文獻指出，女性、肥胖 (BMI值超過二十四 )、四十歲以上、生產多胎婦女，以及三餐不定時、不吃早餐、攝取高油高脂食物、節食等，都是引發膽結石的重要因子。當上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石引起。一旦發生這些情形，務必盡早請專科醫師診斷，及早對症治療，避免更嚴重的膽結石併發症。
張醫師強調，膽囊全切除是膽結石的典型治療方式，其優點是幾乎不再復發，且預後良好。膽結石常合併膽囊壞死或穿孔等嚴重後遺症，不切除恐危及生命；再者，膽結石與腎結石的成分不同，排出途徑也不同，若用震碎方式，還必須長期服用膽汁酸溶解劑，一旦停藥，復發率極高。
針對許多人擔心膽囊切除後影響身體功能，張健輝醫師表示，其實無須擔心，當膽囊切除，膽汁從肝臟分泌後會直接進入總膽管，由總膽管取代部分膽囊的功能，直接將膽汁引入十二指腸，因此沒有膽囊對生理功能不會有太大影響；約有三分之一切除膽囊的患者，在術後一個月內有排油便狀況，之後大多數功能及生活都不會有影響。
另外，張健輝醫師也提醒，膽結石的症狀不明顯，也常常與胃發炎或胃潰瘍混淆，而讓患者疏忽；當生活型態改變，如年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物，可能因而引發急性膽結石，造成嚴重身體不適，並須緊急以手術治療。
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