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老人照顧老人恐成趨勢 住宿型長照機構急缺補助
台灣已經進入高齡社會,家戶人數也越來越少,根據統計,全台有79萬多的長照人口,其中高達30萬人都是由家屬自行照顧,壓力不小,而長照2.0主要資源挹注在居家和社區日照中心,但對住宿型機構相當缺乏補助,不少照顧者得離職照顧家人,生計上更加陷入困境。


照服員仔細備餐,每個長輩的飲食,都會注意吞嚥能力來安排,像是剪碎、打成泥或正常吃,老人家都很準時來到交誼廳等待。

記者王薏絜:「這邊是長照住宿機構,可以看到現在中午用餐時間,像這位照服員就在餵長輩吃飯,那他們這邊都會有專人,依照不同長輩的需求來做照顧,其實在台灣有高達79萬多的長照人口,當中有30萬人都是由家屬自行照顧,這個其實壓力不小。」

吃完飯的老人家,坐著輪椅,自己慢慢回房,以新北市這家長照住宿機構,2到4人房的收費,是2萬8到3萬5左右,單人房是4萬,一般家庭要負擔恐怕沒這麼容易長照2.0在這三年,主要著重補助居家跟社區日照,但住宿型長照機構卻被忽略了,很多子女為了照顧長輩,苦苦撐著。

照顧者蔡先生:「媽媽剛開始(身體)狀況比較不好,所以我還可以跟爸爸一起照顧媽媽,那到後面就是變成,爸爸也身體狀況不好,那變成我要一個人照顧兩個,全職這樣照顧,那剛開始還可以正職的工作,到後面變成兼職工作,到後面只好離職。」


蔡先生照顧雙親13年,父母過世後,才重回職場,當初不是沒想過送到機構,但真的負擔不起,而這位張小姐,也為了照顧媽媽,離開正職工作。

照顧者張小姐:「(剛開始照顧)對失智症這個病症不了解,以為只是像一般印象中,就是退化嘛不認識你是誰,不懂得怎麼吃飯之類,我以為只是很簡單這樣,可是伴隨著陪伴的過程發現,原來會有精神的一些行為異常,好比說一般人講幻聽、幻想、幻覺,然後半夜還會跑出去,然後躁症的發作,她可以連續24小時在家裡遊走。」

同樣是面對付不起機構住宿,照顧者承受龐大的身心壓力,為了扭轉資源過度集中,在居家和社區的長照據點,衛福部未來4年打算投入50億,在全台88個缺乏長照機構的鄉鎮,設立50個住宿型機構。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧:「(公家)地方閒置的資產,能夠撥出來利用,這個絕對是當務之急,可是在閒置,這個只是硬體,解決硬體的問題,重要是內裝,它的軟體和服務,有沒有找到合適的團隊進來作協助,這個才是真正政府媒合的時候,或是在把關的時候,要選擇什麼樣的團隊,才有足團購人氣產品熱賣產品夠這樣的能力,才是一大挑戰。」


根據內政部統計,全台灣高齡化比率最高的三個縣市,是嘉義縣、雲林縣、南投縣,隨著人口老化或外流,老人照顧老人的現象,越來越常見。

台灣老人福利機構協會理事長賴添福:「106年6月3日以後要做住宿機構一定要怎麼樣,要用法人化嘛,那既然要用法人化的時候,那可能從興建到完成營運,可能還有兩三年很長的時間,那所以在這種情況之下,我想可不可以用,先讓這些一千六百多家,散居在各個社區裡面的這些大小型機構,能夠讓它能夠更活化。」

不管是居家、社區日照或是住宿機構,都必須趕快完整規劃,讓家庭選擇適合的方案,否則長照悲歌將是台灣社會難以避免的現狀。


 飲食、生活不當 28歲罹3期乳癌


所有的乳癌都是飲食、生活中不當的負面累積,中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智昨(十八)日上午表示,一名二十八歲的單身貴族,從中學開始,幾乎每天喝含糖手搖冷飲,每週至少二次吃一次炸雞排,甚至把自己摸到的乳房硬塊當作良性的纖維囊腫,直到腫塊大到引起她的重視時,已經是第三期乳癌。乳癌患者每年增長一萬五千人,光是他的門診每天一診就多達四、五百人,病患已經年輕化,目前乳癌一、二期的治癒率高達九十五~九十%,只要每半年到一年做一次乳房超音波檢查,二年做一次乳房X光的攝影,就能早期發現癌細胞。

中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心主任劉良智指出,乳癌已撕掉「不治之癌」的標籤,一○七年十二月一日起,健保開始給付賀癌平(Herceptin)皮下注射,優點是花費少、時間少,只要二~三分鐘,既可以提升患者的生活品質,又不需要從人工血管注射,提供患者便利性,

門診經常面對患者的詢問:醫師,癌症一定要化療,承受掉髮及噁心嘔吐等痛苦的副作用嗎?劉良智說,其實透過醫病溝通,針對賀爾蒙接受體陽性且適合的病人,量身訂做適合的治療方式,可以選擇比化療溫和的抗荷爾蒙治療,不但能夠提供病患疾病控制的效果,更可維持良好的生活品質。

劉良智說明,乳癌患者的存活率相當高,零期乳癌的五年存活率幾乎達一○○%,第一期約九十五%,第二期九十%,第三期七十五~八十%,目前政府針對四十五至六十九歲的婦女,以及四十至四十四歲二等親曾有乳癌家族史的女性,提供每二年一次的免費乳房攝影檢查,提高了女性乳癌的早期發現率,所以只要及早確診,早期治療,乳癌就不會變成「不治」的可怕病症。

臨床調查發現,台灣女性乳癌患者年齡大約在四十五至五十歲左右,近年來受到飲食西化的影響,高熱量、高脂肪和高糖食物,使雌激素被過度刺激,導致目前國內三十歲以下女性罹患乳癌的比例呈現上升的趨勢。

劉良智指出,乳癌分四種,例如三陰性、HER2陽性、管腔A型、管腔B型等,每一種乳癌的治療方式都不相同;例如三陰性是打化療、HER2要加標靶、管腔A型做賀爾蒙治療,管腔B型可能考慮化療和荷爾蒙治療交互使用。基本上是根據每個病人的情況,量身訂製專屬的治療計畫。

不過,乳癌治療成功後,有可能復發,劉良智提醒,乳癌治療後約二到三年復發機率較高,術後五年便趨於穩定,但到了第七年又是乳癌復發的高峰期,因此,即使乳癌患者已接受治療,還是需遵從醫師指示定期接受乳癌的追蹤與檢察,才能降低乳癌復發的嚴重性。








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